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2019年07月08日 星期一

走進核醫學科 探秘核元素的“溫情”一面

來源:東莞時間網 2019-04-18 09:07:56 記者:鐘晨

■東莞市人民醫院核醫學科 記者 鐘晨 攝

人們往往談“核”色變,可是“核”元素真的是百害無一利嗎?如果你真這么認為,那你就“OUT”了。實際上,“核”早已融入我們的生活當中,特別在醫學上其應用于疾病的診斷和治療中已近一個世紀,變成了醫治疾病不可或缺的“利器”。

讓我們一起走進東莞市人民醫院核醫學科,探秘核元素的“溫情”一面。 

你聽過PET/CT檢查嗎

去醫院看病,醫生根據患者病情會開一些影像檢查,去放射科做X光、照CT,做核磁共振,大家已經習以為常。然而,你聽過PET/CT和SPECT/CT嗎?這是核醫學科的特色檢查項目。

“核醫學科與放射科同屬醫學影像科,但檢查方法截然不同:放射科檢查是將受檢者置于射線發生裝置與探測器之間,利用射線透射進行成像;核醫學科檢查則是將短半衰期放射性核素引入受檢者體內,待一定時間后,用探測器探測自受檢者體內發射的射線來進行成像。”東莞市人民醫院核醫學科主任黃曉紅介紹。

還有不同的是,放射科影像提供的是人體組織、器官形態結構改變的信息,而核醫學科影像還能提供人體組織、器官功能的改變信息。“臨床醫生對于不同疾病選擇不同的檢查方法。”

遇到各種腫瘤及心肌梗死評估時,臨床醫生往往會建議進行PET/CT或SPECT/CT檢查。特別是PET/CT,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身全方位的融合斷層圖像,對于腫瘤的診斷、分期、再分期,療效評估及原發灶尋找具有獨特的優勢。只是這項檢查需要自費,并未被納入醫保,因而不被大家所熟知。“以PET/CT為例,全身檢查的費用大概是8450元。”作為當時最先進的設備,2009年市人民醫院引進西門子PET/CT設備及配套設備時,就花費了近4000萬元。

因為它能通過一次檢查可了解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷、評估疾病的優勢,吸引了高端體檢人員的青睞。“每天需要排號檢查,我們一天檢查近10-16人次,一個月大概為300-400人次。而在2011年,每月的檢查量只有50-80人次左右。”黃曉紅還介紹,大家對于這項檢查已經越來越有所了解,“檢查者中約95%是病人,5%左右是健康體檢人群。”

核射線可行“無刀”手術

與放射科不同,核醫學科除了影像檢查之外,還可以引用不同的核素進行疾病治療。

據悉,“核”素治療是一種應用放射性核素在衰變的過程中釋放的ɑ、β射線殺傷、破壞靶器官組織細胞的治療方法。患者通過口服或靜脈注射放射性核素的藥物聚集在病變組織內,發出ɑ、β射線來殺傷靶細胞,讓其變性、凋亡,從而達到治療目的。

“在放射診療過程中遵循最優化原則,放射性核素藥物的使用,保持在可以合理做到的盡可能低的水平。”黃曉紅說,“不同的疾病治療,選擇應用不同的核素,比如,碘-131為口服,可治療多種疾病,特別是甲狀腺功能亢進和甲狀腺癌術后的治療,通過碘-131在衰變過程中釋放的β射線將甲狀腺富余或殘留組織有效破壞,等于進行一次‘無刀手術’,相比于內科治療需長時間吃藥復查,具有更簡便、經濟,基本一次性治愈的優勢。”

此外,32P(磷32)、90Y敷貼治療,可以治療嬰幼兒血管瘤、疤痕、神經性皮炎等。據了解,目前,東莞市人民醫院可開展敷貼治療,但由于磷32生產與運輸的特殊性,每個月只有一天一個下午可以開展敷貼治療。“基本當天要治療病人100余人次,全科上下全部出馬,甚至還要請保安來維持秩序。”

在科室走訪時,記者還發現,這里還有三間“核”素隔離治療病房,經過了專業防輻射設計,那是因為用于甲狀腺癌術后淸甲治療的碘-131,在衰變過程中,釋放兩種射線,一種是β射線,一種是含多種能譜γ射線。γ輻射作用強,甲癌患者在治療過程中必須待在特殊的防護病房。專用核素治療病房能對射線達到最大限度的防護,目前在全國數量稀缺。“我們的預約周期是大概兩個月,而廣州某醫院預約周期可能要去到半年。”黃曉紅說。

負責編輯:梁淑娟

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